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生育保险究竟如何报销?具体捋一捋
2019-12-05 11:22

说到生育保险的报销,很多人可能都是一个头两个大,觉得太麻烦了,要不还是不报了吧,应该也没几个钱。

那小编只能为你扼腕叹息了,生育保险的报销其实没那么难,而且很有可能有好几万块呢!不报销的话,这钱可就进了别人的腰包了,你不觉得可惜吗?

接下来我们就以北京为例,谈谈生育保险的事儿。

一、生育保险要交多少钱?

国家规定,无论是男员工还是女员工,已经生过孩子或者没生孩子,公司都要按照员工社保缴费基数的0.8%缴纳生育保险。注意了,员工个人是不用掏钱的,这个钱都是公司帮你出。

二、生育保险领取的条件

生产当月为在缴状态,产前连续缴纳9个月或产后连续缴纳12个月,生产后可以办理生育报销。

三、生育保险可以报销哪些方面?

生育保险报销分为生育医疗待遇和生育津贴。

生育医疗待遇就是在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。

生育津贴简单来说,就是在女员工休产假的过程中,按照单位上一年的平均工资,给产妇发钱。

四、生育医疗待遇可以报销多少钱?

关于生育医疗费的报销分为两种形式。

一种是固定报销金额,也就是无论你花了多少钱,社保机构都会按照固定的数额给你报销。

比如北京市,产检可以报销大约1400,在三级医院顺产大约可以报销3300,剖腹产大约报销4400,在一级医院或者二级医院生产的,报销的数额会少一些。

另一种是根据你花钱的数额,按照一定的比例进行报销,花的多报的多,花的少报的少。

比如说广州市,怀孕之后要先去定点医院进行就医确认,怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做,生完孩子去结算的时候,只需要掏自己应该支付的那部分就行了。

一般来说,如果不用报销范围之外的药品,生孩子基本花不了什么钱。

生育津贴能领多少钱?

生育津贴=上一年本单位人均缴费工资÷30×产假天数

正常来讲,女员工的基础产假是98天,如果是剖腹产,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,就多加15天。

现在,假设你们单位上一年的平均工资是5000,如果是顺产,那么可以领到5000÷30×98=16333元。

如果是剖腹产,就是产假再加15天,那么可以领到5000÷30×(98+15)=18833元。

五、生育保险报销需要哪些证件?

单位提供

《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

员工提供

1.北京户籍人员提供《北京市生育服务证》原件及复印件1份或《北京市生育登记服务单》原件或《北京市再生育确认服务单》(第三个及以上子女)原件。

2.非北京户籍人员提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》(生育保险专用)原件及复印件1份或《北京市流动人口生育登记服务单》原件或《北京市流动人口再生育确认服务单》原件;

3.婴儿《出生医学证明》原件及复印件1份。

4.医疗机构出具的《医学诊断证明书》原件及复印件。

5.《出生医学证明》和《医学诊断证明书》若为非中文材料需提供翻译公司出具的翻译文件,并同时提供具有翻译资质的翻译公司营业执照副本复印件。

6.不在本市长期居住的外埠户籍参保人员,提供户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明及夫妻双方单位出具的《婚姻生育情况证明》(一年内有效)。

引、流产人员:
1.《结婚证》原件及复印件。
2.医疗机构出具的《医学诊断证明书》原件及复印件。

六、夫妻只有一方参加了生育保险怎么办?

如果是女方参加了生育保险,生育医疗待遇和生育津贴都不变;

如果只有男方参加了生育保险,男方发生计划生育手术费用可以报销,生育津贴就没有了。不过也有部分地区男方会有15天的陪产假。

七、二胎可以报销吗?

符合计划生育规定的二胎可以报销,并且和一胎的报销标准一样;而不符合计划生育的二胎是不可以报销的。

八、在非定点医院生产可以报销吗?

在非定点医院生产,生育医疗费是不能报销的,但是生育津贴依然可以领取。

我国各地的生育保险政策是自行制定的,没有国家层面统一的执行政策,所以各个地方可能略有出入,本文只是例举了北京的情况,如果真的有需要更细致的了解,建议拨打12333咨询当地社保局哦~

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