资讯 > 资讯正文
医保:15天住院天数是铁规?谁说的!别被坑
2019-10-29 10:25

昨天接到表姐的电话,她在电话里焦急地说,自己妈妈病还没治好,医生就让办出院了,说是住院15天就得办出院是“铁规”。

你们遇到过类似的情况吗?住院15天就得办出院真的是医院规定的?

住院时经常遇到的几种说法:

1.“住院15 天就必须办理出院,等5 天后才能再次住院,这是是医保、新农合的规定!”

2.“我们医院有平均住院日考核,医保住院必须15天出院,否则不给报销!”

3.“哪怕你大病未愈,甚至病情危重,但只要你是医保病人,你住院够十天半月,就要被出院或转院。为什么?医保局把医保限额下达到医院,医院把限额分解到科室,又把指标下达到医生,我们医生执行时也很无奈。”

医保真的这样规定了吗?

可以确定的是,医保政策从来没有限定过病人的住院天数,达不到出院标准的病人是不能被强制出院的。

那么医院为什么要这样做呢?所谓的平均住院日又是什么东西?

平均住院日是卫生部门对医院的一项考核,用于反映医院对住院患者的服务效率。现实中有的患者住院时间过长,为了降低平均住院日,个别医院会要求病人先出院然后重新住院。

还有一种情况是,当参保人住院费用超过了病种结算标准或次均定额结算标准的时候,有些医院为了不亏损就不让病人住了。

咱们老百姓需要明确的是,以上情况均属于违反医疗保险规定的行为,医保部门并没有这方面的规定,对于医院来说是回避医保超额费用的手段。

如果遇到类似情况,建议患者或家属可以先与医生进行沟通,或者与其它相关部门联系,医保部门一旦发现定点医疗机构违反服务协议规定,将按医保有关法律法规进行处理,相信问题总会予以解决的。

0571-28089413
关闭