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新农合到底有什么用?费用年年上涨,还要继续交吗?
2019-05-08 10:18

  随着社会经济的发展,人们保险意识的增加,不少朋友都会为自己或家人购买一份保险,提供一定的生活保障,而其中新农合应该是农村朋友们参与人数最多的一个。

  新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  

  新农合刚出来的时候,政策非常好,那时只需要缴纳十块钱就可以参与,享受的报销政策也很多,所以当时在农民当中的认可度非常之高。

  但是在近几年,随着经济发展迅速,物质生活水平也在提高,新农合需要缴纳的费用也越来越多,去年新农合需要缴纳的费用已上升到了220元,跟之前的十块钱相比,那是足足增加了22倍啊,而且这个上涨趋势基本上是不会改变的。想想看,要是一家三口都交,对不少农民朋友来说差不多就是一千块的高支出了!

  那么,新农合这么贵,还有继续交下去的必要吗?

  

  一、不如先来看看新农合都有什么作用:

  新农合主要用于医疗报销,报销范围大致包括门诊补偿住院补偿以及大病补偿三部分。


  1.门诊补偿:

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  中药发票附上处方每贴限额1元。

  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。


  2.住院补偿

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


  3.大病补偿

  A、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  B、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

  

  二、但新农合也有几种情况不能报销

  1.超过报销时间限制

  任何事情都是有时间限制的,新农村合作医疗报销也一样,在省内看病的,只能报销本年度内的,如果超过了一年是不给予报销的。而在省外看病的,只能报销6个月内的,也就是说你必须在6个月内报销完,否则就会报销不了。


  2.在非定点医疗单位看病

  新农村合作医疗制度中,都有指定的医疗机构,只有到这些医疗机构就医看病,才能给予报销。那如果这个医院没有能力医治某种疾病,出现转院的情况怎么办?那就要出具该医院的转院证明,如果转院需要跨省的,报销起来往往会比较困难。


  3.非因疾病产生的费用

  什么美容、镶牙、配镜、整容,还有一些老年人会做的康复性的治疗,这些非因疾病产生的费用,新农合也是不予以报销的。


  4.非自身原因造成的伤害

  比如在工作生活中出现的工伤、交通事故、第三方侵害等伤害,需要住院就医产生的费用,新农合也是不允许报销的。因为这些伤害往往都会有赔偿义务人,一般是侵权人、用人单位、肇事者等承担相应责任。


  5.违法行为导致的伤害

  由于打架斗殴、吸毒、寻衅滋事、自杀自残等违法行为造成的伤害,需要住院治疗的,所产生的费用,新农合当然也是不给予报销的。

  新农合到底有什么用?费用年年上涨,还要继续交吗?

  所以,虽然新农合现在的价钱年年上涨,但是它还是一项非常惠民的政策,会给我们很多人带来方便。毕竟意外和明天不知道是哪一个先到来,所以我们还是要做好万全的准备,新农合为我们提供了生活的保障。

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