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医保卡里的钱用不完,可以给家人使用吗?
2019-05-06 11:30

  一般情况下,社保卡中的医保个人账户里的钱只能用来在定点医疗机构看病、买药,不能给其他人用。

  但由于有的人生病多,有的人几乎不生病,于是就产生了有的人社保卡账户里的钱不够用,而有的人则用不完的情况。最典型的情况就是:成年的爸爸妈妈因为参加了职工社保且一直没有断缴,医保卡里的钱积攒下来有上万了。而未成年的孩子和没有参加社保的爷爷奶奶医保卡里的钱就少了,或者没有。在这种情况下,把社保里的钱给家人使用,早已成为一种现实的需求。

  

  一、正常情况下,医保卡不能给家人使用

  医保卡是参保人员应该享受医疗保障的凭证之一,原则上仅限于参保人员本人使用。医保账户里面的钱,属于个人。但是医保统筹基金里的钱,则属于每一个医保投保人,其目的是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决职工患大病时的医疗费用。若自己的医保卡余额不足时,就必须动用统筹基金的钱进行报销。如果家人使用自己的医保卡买药,对参保职工不公平。

  另外,如果使用他人的医保卡住院报销,属于骗保。情节严重的,将面临刑事处罚。

  不过,有些地区允许将自己医保卡给家人使用,共享保额。如广州、深圳、浙江、厦门等,一般有限制条件,可咨询当地社保局。

  比如,深圳规定,基本医疗保险一档参保人个人账户的余额超过本市上年度在岗职工年平均工资5%的,超过部分就可以为其已参加我市医保的父母、配偶及子女支付一些指定的医疗费用,这种途径称为“家庭通道”。

  

  二、医保卡给家人使用,会有什么后果?

  医保卡借给家人使用分两种情况:一是买药,二是住院报销。医保卡是绝对不能借给家人住院用的,不然面临的就是罚款或者刑事责任。将医保卡借给家人报销,严格意义上算是骗取社会保险待遇。

  医保卡给家人买药后果是什么呢?如果只是买些感冒药、消炎药等非处方药,影响不大。但若是治疗高血压、心脏病等等的药品,后果就有点严重。

  想一下,假如你买的是商业保险,保险公司一查,发现你有这样的消费记录,轻则要求加费或做除外责任,重则直接拒保!更可怕的是,很可能导致拒赔,保险公司在买之前没仔细核查,等到理赔时才发现,以此为借口拒赔,你除了接受也无能为力了。

  

  三、使用医保卡的注意事项

  1、禁止套现

  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

  2、部分省市医保卡可全家人用

  部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

  3、以下情况医保不予支付

  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。


  所以,一般情况下,社保卡中的钱只能通常只能参保人个人用来在定点医疗机构看病、买药,不能给其他人用,但也有例外。具体的情况还是要询问当地的社保局才会比较明确哦。

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