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贫困家庭的救命稻草——大病医保政策你得懂
2017-07-13 14:08
得了大病怎么办?一定记住你的这项保障!

当一位家庭成员遭遇突如其来的大病时,昂贵的医药费几乎可以摧毁一个贫困家庭。那怎么才能实现“有钱可医”呢?

如果人人都有较强的社保意识,在面对突如其来的大病前,就能从容不迫且“自力更生”了。下面点米君来告诉你,什么样的疾病才算“大病”?“大病医保”究竟能让咱省多少钱?

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一、大病医保目前具体囊括哪些病?

大家最关注的问题莫过于大病医保包括哪些病以及大病医保范围有哪些。虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括:

儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。


有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。


二、超过多少金额才可以报销呢?

根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示,以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方政府确定。一般说来,超过5000元即可。


三、大病报销比例是多少?

由于大病保险是属于二次报销。因此在社保中的医保报销后,个人还需要支付的那部分医疗费用,才可以给予再次报销,报销金额不少于50%。还有一点值得注意,报销比例是分段递增的,一般你支付的费用越多,报销比例就越高。


四、大病突袭时怎么能“有钱可医”?

举个例子:比如肺癌晚期病人住院一年,55岁,居民医保,总费用15万左右。符合《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中的“当参保患者个人负担的医疗费用超过当地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入”条件。根据医保政策及报销比例,该患者总共支付了6万元左右的费用。如果按照“个人自付报销不低于50%”来计算,在支付的6万元费用中,该患者至少还可以报销3万元。在“大病医保”的政策实施后,对这位患者而言就意味着至少还能少花3万元,则大大减轻了该患者的家庭负担,使有病能医,有钱可医。

因此,当面对突如其来的大病时,大病医保无疑是重大福利。而大病医保的出台也解决了群众的实际困难,使城乡居民人人享有大病保障。


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