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北京生育保险报销详细流程,收好不谢!
2016-05-23 14:53
我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。


带您了解北京生育保险(费用报销)详细流程!

一、生育保险简介
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
二、生育保险的参保范围
凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。
三、生育保险的费用缴纳
用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。北京生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费。
四、生育保险医疗费用报销
(一)产前检查费用手工报销
根据北京市生育保险有关规定,女职工产检费用在就医时暂由个人自费垫付,在产后进行手工报销。
准妈妈在进行产检费用报销时,需要准备好以下材料:
医学诊断证明书复印件(就医医院大夫开具的处方);收费票据(就医医院原始发票);检查、治疗等费用明细(收据上无明细或打印不全的需单独提供);就医时的处方底方(有药费的提供);北京市生育服务证复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单位(生育保险专用)》复印件;婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件。
另外,需要向大家说明的是,根据北京市生育保险有关规定,产检费用是限额付费,生育保险最高支付上限为1400元。一般情况下,孕1-12周,可报销上限520元;孕1-27周末,可报销上限850元;孕13-27周末,可报销上限330元;孕13周至分娩前,可报销上限550元;自怀孕至分娩前,可报销上限1400元。
(二)住院费用手工报销
一般情况下,产妇妈妈在北京市就诊分娩医院发生的相关住院费用,在办理出院手续时已经进行实时结算,不需要再额外进行手工报销。在出现一些特殊时间,产妇未能在医院实时结算时,则需在出院后,根据社保要求提供相应的情况说明,才能进行手工报销。
产妇妈妈如果需要在出院后办理手工报销的情况,在出院后进行费用报销时,需要准备好以下材料:
收费票据(就医医院原始发票);住院费用结算单(提供汇总明细清单,不要提供日清单);出院诊断证明复印件(就医医院大夫开具);《北京市生育服务证》复印件,或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件(报销住院分娩的提供);婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件(报销住院分娩的提供);《结婚证》复印件。

以下几种特殊情况,还需额外提交一些补充性的材料:
如住院就医时为急诊入院,需额外提供急诊入院证明(仅限急诊入院的提供);
如需报销住院计划生育手术费用,需额外提供符合计划生育政策的相关证明(单位计生证明或结婚证复印件均可);
如产妇妈妈就医关系为北京市医保异地安置(长期驻外)人员,则需额外提供异地定点医疗机构等级证明。
(三)门诊计划生育手术费用手工报销
根据北京市生育保险有关规定,女职工计生手术费用在就医时暂由个人自费垫付,在术后进行手工报销。在进行产检费用报销时,需要准备好以下材料:
收费票据(就医医院原始发票);检查、治疗等费用明细(收据上无明细或打印不全的需单独提供);处方底方(有药费的提供);医学诊断证明书复印件(诊断证明书上要注明妊娠周数);符合计划生育政策的相关证明(单位计生证明);《结婚证》复印件。
如女职工就医关系为北京市医保异地安置(长期驻外)人员,则需额外提供异地定点医疗机构等级证明。

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